Adresa trvalého bydliště
Kraj
Vyberte kraj
Banskobystrický kraj
Bratislavský kraj
Košický kraj
Nitranský kraj
Prešovský kraj
Trenčínský kraj
Trnavský kraj
Žilinský kraj
Rodinná situace
Osoby žíjící s Vámi ve společné domácnosti: (děti, rodiče, sourozenci, příbuzní, známí)
Příjmy
Žádný záznam
Druh příjmu
Vyberte druh příjmu
Podnikání
Zaměstnání (včetně brigád)
Invalidní důchod
Starobní důchod
Sirotčí důchod
Vdovský důchod
Výživné
Příspěvek na péči
Příspěvek na mobilitu
Příspěvek na děti
Mateřský/rodičovský příspěvek
Příspěvěk/doplatek na bydlení
Příspěvek na živobytí
Odměna pěstouna
Pravidelný měsíční příjem z jiné nadace (nadačního fondu) či neziskové organizace
Pravidelná měsíční finanční výpomoc od příbuzných či známých
Jiný zdroj příjmů
Náklady
Žádný záznam
Druh nákladu
Vyberte druh nákladu
Náklady na bydlení (tj. nájemné, splátka hypotéky)
Spotřeba energie (tj. elektřina, plyn, voda atd.)
Doprava, jízdné (tj. pohonné hmoty, MHD atd.)
Jídlo, potraviny, nealkoholické nápoje
Léky
Telefon
Internet, TV
Pojištění
Spoření
Školné
Výživné
Zájmová činnost
Tabákové výrobky a alkohol
Drogerie
Služby (např. kadeřník, čistírna atd.)
Kadeřník
Úprava nehtů
Kosmetika
Ostatní náklady
Kompenzační nebo rehabilitační pomůcky
Účel žádosti a její zdůvodnění
Požadovaná pomůcka/služba
Nadace AGROFERT v minulosti
Závěr
Bez ověření reCAPTCHA není možné odeslat formulář.
Vážení klienti, chápeme, že se nacházíte ve složité životní situaci, i přesto Vás žádáme, abyste se k nám chovali s respektem a základní slušností. Vyhrazujeme si právo nereagovat na emaily, které neobsahují minimálně pozdrav a podpis, případně i poděkování. Mějte, prosím, na paměti, že naše pomoc je nenároková.
